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業販・卸売りメンバー登録

  • 業販・卸売りご希望の方は本ページより業販・卸売りメンバー登録をお願い申し上げます。
    折り返しお取引条件などをご連絡申し上げます。
  • 店舗所有、WEBショップ所有、又は開店予定の方とお取引させていただいております。
  • 開店予定の方は「通信欄」に開店予定日をご記入ください。
  • は、必須入力となります。
店舗種別
店舗・サイト名
※例)アジアン雑貨・エスニックファッション ガネーシャ
※全角21文字まで
※開店予定で未確定の方は「開店予定」とご入力ください。
店舗・サイト名(フリガナ)
※例)アジアザッカガネーシャ
※開店予定で未確定の方は「カイテンヨテイ」とご入力ください。
ご担当者様お名前
※例)鈴木一郎(フルネームでご入力ください)
※全角21文字まで
ご担当者様お名前(フリガナ)
※例)スズキイチロウ
連絡先メールアドレス [半角]
※例)abc@efg.com
住所種別
※店舗所有の方は店舗をご選択いただき、店舗住所をご入力ください
郵便番号 - [半角数字]
都道府県
市区郡町村及び町域
※例)中央区築地
番地等、以降の住所
※例)1-1-1
建物名
連絡先電話番号 [半角数字]
※例)0330120123
※ハイフンなしでご入力ください
WEBショップURL [半角]
※WEBショップ所有の方は入力必須となります
※例)http://ganesa.biz/
通信欄
※店舗・ショップ開店予定の方は開店予定日をご記入ください。
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